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醫療招聘考試藥學(xué)資料:關(guān)于局麻藥,你知道多少

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  一、首先談?wù)劸致樗幍淖饔脵C制

  局麻藥可能大家平常見(jiàn)的不多,但是關(guān)鍵時(shí)刻很管用,它對任何神經(jīng)都有阻斷作用,對任何刺激不再引起除極化。在較高濃度時(shí)也能抑制平滑肌和骨骼肌的活動(dòng)。作用于神經(jīng)細胞膜Na+通道內側,抑制Na+內流,阻滯動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導。

  二、在使用中也會(huì )出現毒性反應,是藥三分毒,我們看看局麻藥都有哪些毒性呢?

  (1)中樞神經(jīng)系統:先興奮后抑制,初期表現為眩暈、煩躁不安、肌肉震顫。進(jìn)而發(fā)展為神志錯亂及全身性強直-陣攣性驚厥。最后轉入昏迷,呼吸麻痹。中樞神經(jīng)抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感,首先被局麻藥所抑制,因此引起脫抑制而出現興奮現象。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統興奮灶擴散所致。苯二氮䓬類(lèi)能加強邊緣系統GABA能神經(jīng)元的抑制作用,有較好的對抗局麻藥中毒性驚厥的效果。此時(shí)禁用中樞抑制性藥物。而中毒昏迷時(shí)應著(zhù)重維持呼吸及循環(huán)功能。

  (2)心血管系統:麻藥對之有直接抑制作用。開(kāi)始時(shí)的血壓上升及心率加快(中樞興奮),后表現為心率減慢、血壓下降、傳導阻滯直至心搏停止。中毒后常見(jiàn)呼吸先停止,故宜采用人工呼吸搶救。

  三、局麻藥進(jìn)入體內是什么樣的過(guò)程,我們來(lái)看看。

  (1)吸收

  給藥部位:局麻藥體內吸收的速度和給藥部位的血液供應成正比。加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管,可減慢藥物吸收,延長(cháng)局麻作用維持時(shí)間,減少吸收中毒。但在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時(shí),禁加腎上腺素(引起局部組織壞死)。

  (2)分布

  組織灌注;組織/血分配系數;體液pH影響局麻藥的分布

  (3)消除

  酯類(lèi)局麻藥主要由假性膽堿脂酶水解,半衰期短。局麻藥按一級動(dòng)力學(xué)消除,半衰期為定值,故可采用分次注藥法延長(cháng)局麻時(shí)間。

  四、接下來(lái)我們來(lái)認識常用的局麻藥

  (1)普魯卡因

  常用的局麻藥之一,麻醉作用弱,對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉,最適于局部注射用于浸潤麻醉,也可用于傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

  (2)利多卡因

  目前應用最多的局麻藥。起效快、作用強而持久、黏膜穿透力強、安全范圍較大,同時(shí)無(wú)擴張血管作用,對組織幾乎沒(méi)有刺激性。適用于各種局部麻醉,有全能麻醉藥之稱(chēng),對普魯卡因過(guò)敏者可以使用。利多卡因也是治療室性快速型心律失常的藥。

  (3)丁卡因

  麻醉作用強,對黏膜的穿透力強,最適用于表面麻醉。毒性大,一般不用于浸潤麻醉。

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(責任編輯:李明)

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